Doll's eye sign

Không làm nếu nghi ngờ tổn thương cột sống cổ
Doll's eye sign, absent [Negative oculocephalic reflex]

An indicator of brain stem dysfunction, the absence of the doll's eye sign is detected by rapid, gentle turning of the patient's head from side to side. The eyes remain fixed in midposition, instead of the normal response of moving laterally toward the side opposite the direction the head is turned. (See Testing for absent doll's eye sign.)
The absence of doll's eye sign indicates injury to the midbrain or pons, involving cranial nerves III and VI. It typically accompanies coma caused by lesions of the cerebellum and brain stem. This sign usually can't be relied upon in a conscious patient because he can control eye movements voluntarily. Absent doll's eye sign is necessary for a diagnosis of brain death.
A variant of absent doll's eye sign that develops gradually is known as abnormal doll's eye sign. Because conjugate eye movement is lost, one eye may move laterally while the other remains fixed or moves in the opposite direction. An abnormal doll's eye sign usually accompanies metabolic coma or increased intracranial pressure (ICP). Associated brain stem dysfunction may be reversible or may progress to deeper coma with absent doll's eye sign.
▲TopHistory and physical examination
After detecting an absent doll's eye sign, perform a neurologic examination. First, evaluate the patient's level of consciousness, using the Glasgow Coma Scale. Note decerebrate or decorticate posture. Examine the pupils for size, equality, and response to light. Check for signs of increased ICP—increased blood pressure, increasing pulse pressure, and bradycardia.
▲TopMedical causes
Brain stem infarction.Brain stem infarction causes absent doll's eye sign with coma. It also causes limb paralysis, cranial nerve palsies (facial weakness, diplopia, blindness or visual field deficits, and nystagmus), bilateral cerebellar ataxia, variable sensory loss, a positive Babinski's reflex, decerebrate posture, and muscle flaccidity.
Brain stem tumor.Absent doll's eye sign accompanies coma with a brain stem tumor. This sign may be preceded by hemiparesis, nystagmus, extraocular nerve palsies, facial pain or sensory loss, facial paralysis, a diminished corneal reflex, tinnitus, hearing loss, dysphagia, drooling, vertigo, dizziness, ataxia, and vomiting.
Central midbrain infarction.With a central midbrain infarction, absent doll's eye sign is associated with coma, Weber's syndrome (oculomotor palsy with contralateral hemiplegia), contralateral ataxic tremor, nystagmus, and pupillary abnormalities.
Pontine hemorrhage.Absent doll's eye sign and coma develop within minutes with pontine hemorrhage, a life-threatening disorder. Other ominous signs—such as complete paralysis, decerebrate posture, a positive Babinski's reflex, and small, reactive pupils—may rapidly progress to death.
Posterior fossa hematoma.A subdural hematoma at the posterior fossa typically causes absent doll's eye sign and coma. These signs may be preceded by characteristic signs and symptoms, such as a headache, vomiting, drowsiness, confusion, unequal pupils, dysphagia, cranial nerve palsies, a stiff neck, and cerebellar ataxia.
▲TopOther causes
Drugs.Barbiturates may produce severe central nervous system depression, resulting in coma and absent doll's eye sign.

Chào các bạn, mình thấy bài này post bằng tiếng Anh, rất hoan nghênh, nhưng mình nghĩ người post nên dịch lại nhé, nếu có thể thì kèm bản tiếng Anh vào luôn.
Thanks

Mình xin mạn phép tác giả dịch bài này sang tiếng Việt, lần sau Dr. Bi chú ý giùm nhé.

DẤU HIỆU MẮT BÚP BÊ (-):
Đây là dấu hiệu chỉ điểm tổn thương thân não. Dấu hiệu mắt búp bê (-) được phát hiện bằng cách quay đầu bệnh nhân nhanh và nhẹ nhàng sang hai bên, mắt vẫn giữ nguyên vị trí ở giữa (bình thường: Mắt sẽ đi ra ngoài theo hướng ngược lại với hướng xoay đầu).
Mất dấu hiệu mắt búp bê gợi ý tổn thương ở vùng não giữa hoặc cầu não, liên quan đến các dây TK sọ III và IV, và thường đi kèm với hôn mê do tổn thương thân não hoặc tiểu não. Dấu hiệu này thường không đáng tin cậy khi bệnh nhân còn tỉnh táo vì có thể điều khiển được mắt theo ý muốn. Mất dấu hiệu mắt bup bê cũng cần thiết để chẩn đoán chết não.
Ngoài ra, mất dần dấu hiệu mắt búp bê cũng tạo ra những d6au hiệu mắt búp bê BẤT THƯỜNG. Vì mất phối hợp chuyển động mắt nên một mắt có thể đi ra ngoài trong khi mắt kia cố định hoặc đi về hướng ngược lại. Bất thường dấu hiệu mắt búp bê thường đi kèm hôn mê do chuyển hóa hoặc tăng áp lực nội sọ. Các tổn thương thân não ban đầu cũng có thể gây ra bất thường như vậy, sau đó có thể hồi phục hoặc tiến triển nặng hơn đến mất hẳn dấu hiệu mắt búp bê.
Bệnh sử và triệu chứng thực thể:
Sau khi phát hiện mất dấu hiệu mắt búp bê, cần phải thực hiện thăm khám thần kinh. Đầu tiên cần đánh giá tri giác của bệnh nhân với thang điểm Glasgow (ai cũng biết nhỉ), lưu ý các dấu hiệu của gồng mất não hoặc mất vỏ. Kiểm tra kích thước, đáp ứng ánh sáng của đồng tử và mức độ đồng đều của đồng tử hai bên. Tì m dấu hiệu tăng áp nội sọ: Mạch tăng, huyết áp giảm (phản xạ Cushing) và nhịp tim chậm.
Nguyên nhân:
Nhồi máu thân não: Gây mất phản xạ mắt búp bê và hôn mê, đồng thời gây liệt chi, liệt các dây thần kinh sọ (yếu mặt, nhìn đôi, mù hoặc ảnh hưởng thị trường và rung giật hãn cầu), mất điều hòa hai bán cầu, mất cảm giác và yếu cơ.
U thân não: Trước khi mất dấu hiệu mắt búp bê, thuờng có liệt nhẹ nửa người (cảm giác còn), rung giật nhãn cầu, liệt cơ vận nhãn, đau vùng mặt hoặc mất cảm giác, liệt mặt, giảm phản xạ đồng tử, nghe kém, khó nuốt...
Nhồi máu não giữa: Mất dấu mắt búp bê + hôn mê + hội chứng Weber (liệt vận nhãn với liệt nửa người đối bên) + rung mất điều hòa nửa người đối bên + rung giật nhãn cầu + bất thường đồng tử.
Xuất huyết cầu não: Mất dấu mắt búp bê và hôn mê xảy ra sau vài phút trong xuất huyết cầu não. Các dấu hiệu khác bao gồm: Liệt hoàn toàn, gồng mất não, Babinski (+), đồng tử nhỏ, còn phản xạ ánh sáng. Bệnh lý có thể dẫn đến tử vong nhanh chóng.
Máu tụ hố sau: Máu tụ dưới màng cứng vùng hố sau gây mất dấu mắt búp bê và hôn mê, trước khi có các dấu hiệu này, bênh nhân thường có các dâu hiệu đặc trưng như: Nhức đầu, nôn ói, chóng mặt, đồng tử không đều, khó nuốt, liệt các dây TK sọ, cổ cứng, và mất điều hòa não
Khác:
Thuốc: Barbiturates có thể gây ức chế mạnh hệt TKTW, gây mất dấu mắt búp bê và hôn mê.

ko doc duoc tieng viet admin oi

Dr Bi wrote:ko doc duoc tieng viet admin oi

Bi vao trong Forum, có hướng dẫn.
IE7: Chọn View -> Encode -> UNICODE UTF 8
Firefox: Chọn View -> Charater Encoding -> Unicode UTF 8

Đây là bài post có Encode Western European (ISO)
DẤU HIỆU MẮT BÚP BÊ (-):
Đây là dấu hiệu chỉ điểm tổn thương thân não. Dấu hiệu mắt búp bê (-) được phát hiện bằng cách quay đầu bệnh nhân nhanh và nhẹ nhàng sang hai bên, mắt vẫn giữ nguyên vị trí ở giữa (bình thường: Mắt sẽ đi ra ngoài theo hướng ngược lại với hướng xoay đầu).
Mất dấu hiệu mắt búp bê gợi ý tổn thương ở vùng não giữa hoặc cầu não, liên quan đến các dây TK sọ III và IV, và thường đi kèm với hôn mê do tổn thương thân não hoặc tiểu não. Dấu hiệu này thường không đáng tin cậy khi bệnh nhân còn tỉnh táo vì có thể điều khiển được mắt theo ý muốn. Mất dấu hiệu mắt bup bê cũng cần thiết để chẩn đoán chết não.
Ngoài ra, mất dần dấu hiệu mắt búp bê cũng tạo ra những d6au hiệu mắt búp bê BẤT THƯỜNG. Vì mất phối hợp chuyển động mắt nên một mắt có thể đi ra ngoài trong khi mắt kia cố định hoặc đi về hướng ngược lại. Bất thường dấu hiệu mắt búp bê thường đi kèm hôn mê do chuyển hóa hoặc tăng áp lực nội sọ. Các tổn thương thân não ban đầu cũng có thể gây ra bất thường như vậy, sau đó có thể hồi phục hoặc tiến triển nặng hơn đến mất hẳn dấu hiệu mắt búp bê.
Bệnh sử và triệu chứng thực thể:
Sau khi phát hiện mất dấu hiệu mắt búp bê, cần phải thực hiện thăm khám thần kinh. Đầu tiên cần đánh giá tri giác của bệnh nhân với thang điểm Glasgow (ai cũng biết nhỉ), lưu ý các dấu hiệu của gồng mất não hoặc mất vỏ. Kiểm tra kích thước, đáp ứng ánh sáng của đồng tử và mức độ đồng đều của đồng tử hai bên. Tì m dấu hiệu tăng áp nội sọ: Mạch tăng, huyết áp giảm (phản xạ Cushing) và nhịp tim chậm.
Nguyên nhân:
Nhồi máu thân não: Gây mất phản xạ mắt búp bê và hôn mê, đồng thời gây liệt chi, liệt các dây thần kinh sọ (yếu mặt, nhìn đôi, mù hoặc ảnh hưởng thị trường và rung giật hãn cầu), mất điều hòa hai bán cầu, mất cảm giác và yếu cơ.
U thân não: Trước khi mất dấu hiệu mắt búp bê, thuờng có liệt nhẹ nửa người (cảm giác còn), rung giật nhãn cầu, liệt cơ vận nhãn, đau vùng mặt hoặc mất cảm giác, liệt mặt, giảm phản xạ đồng tử, nghe kém, khó nuốt...
Nhồi máu não giữa: Mất dấu mắt búp bê + hôn mê + hội chứng Weber (liệt vận nhãn với liệt nửa người đối bên) + rung mất điều hòa nửa người đối bên + rung giật nhãn cầu + bất thường đồng tử.
Xuất huyết cầu não: Mất dấu mắt búp bê và hôn mê xảy ra sau vài phút trong xuất huyết cầu não. Các dấu hiệu khác bao gồm: Liệt hoàn toàn, gồng mất não, Babinski (+), đồng tử nhỏ, còn phản xạ ánh sáng. Bệnh lý có thể dẫn đến tử vong nhanh chóng.
Máu tụ hố sau: Máu tụ dưới màng cứng vùng hố sau gây mất dấu mắt búp bê và hôn mê, trước khi có các dấu hiệu này, bênh nhân thường có các dâu hiệu đặc trưng như: Nhức đầu, nôn ói, chóng mặt, đồng tử không đều, khó nuốt, liệt các dây TK sọ, cổ cứng, và mất điều hòa não
Khác:
Thuốc: Barbiturates có thể gây ức chế mạnh hệt TKTW, gây mất dấu mắt búp bê và hôn mê.

admin dich sang tieng viet cho doc nua! merci bcp