Gia tri cua Sieu am bung de tien doan vao Soc cua SXH_Dengue

Những ai đã biết về bệnh SXH_Dengue đều biết rằng trong xử trí SXH quan trọng nhất là tiên đoán, phát hiện và xử trí kịp thời khi bệnh nhân vào Sốc. Ngoài Sốc ra, các vấn đề khác đều không quan trọng.
Đây là con muỗi Aedes, truyền bệnh SXH:



_ Năm 1996: tác giả Nguyễn Ngọc Rạng và cộng sự nghiên cứu những trường hợp SXH độ I, II từ 1 - 14 tuổi có nguy cơ vào sốc trên lâm sàng (lừ đừ, bứt rứt, đau bụng nhiều, xuất huyết tiêu hóa...) nhận xét: nếu phát hiện vào ngày thứ 4 rất có ý nghĩa tiên đoán vào sốc, giá trị tiên đoán là 85,7% khi có dịch ổ bụng, 87,5% khi thấy dịch màng phổi trên Siêu âm. Đặc biệt nếu thấy dịch vùng quanh gan và ngoài bao gan thì giá trị tiên đoán là 100%
_ Hiện tượng tăng tính thấm mao mạch trong SXH thường xảy ra từ ngày thứ 3 của bệnh. Theo Nguyễn Ngọc Rạng thì dịch ổ bụng thường xuất hiện sớm hơn và chiếm tỉ lệ cao hơn dịch màng phổi (do diện tích màng bụng khá lớn, khả năng hấp thu và bài tiết cao), không có trường hợp nào có dịch màng phổi mà không có dịch trong ổ bụng, nhưng ngược lại có dịch ổ bụng chưa chắc đã có dịch màng phổi (nên trên lâm sàng khi đã có Xquang phổi có tràn dịch màng phổi thì khỏi cần làm siêu âm tìm dịch ổ bụng, trừ khi muốn tìm cái khác). Do đó khảo sát dịch ổ bụng có thể tiên đoán Sốc sớm hơn, phát hiện vào ngày thứ 3,4 có ý nghĩa tiên đoán rất cao. Giá trị tiên đoán giảm dần vào ngày thứ 5 của bệnh và không còn giá trị tiên đoán nếu phát hiện dịch ổ bụng và dịch màng phổi vào ngày thứ 6 của bệnh. (chỉ cần tồn tại 20 - 30 ml dịch trong ổ bụng là siêu âm đã có thể phát hiện được).
_ Bởi vậy đối với SXH, Ngày thứ mấy của bệnh là cực kỳ quan trọng, nếu không muốn nói là 1 trong những yếu tố sống còn để chẩn đoán vào Sốc.

Ái dà, không biết bác Rạng đã nghiên cứu trên bao nhiêu cas nhỉ? Scor có thể cho biết rõ hơn được không?Mình cũng biết siêu âm bụng có vai trò quan trọng, nhưng kết luận "không có trường hợp nào có dịch màng phổi mà không có dịch trong ổ bụng, nhưng ngược lại có dịch ổ bụng chưa chắc đã có dịch màng phổi" cũng hơi phiêu lưu đấy. Đúng ra nên có kết quả nghiên cứu đàng hoàng, tỉ lệ % là bao nhiêu để chúng mình còn tin tưởng chứ. Hic. Cứ thế này! Thời buổi Y học bằng chứng mà. Nhưng mình rất hoan nghênh và cám ơn Scor rất nhiều. Các bạn khác đâu rồi?